O platformă care folosește inteligența artificială pentru a gestiona programările și facturarea în sectorul medical a fost dezvoltată de două companii din România cu fonduri din Planul Național de Redresare și Reziliență (PNRR). Soluția este concepută pentru a digitaliza serviciile de secretariat, interpretând cererile pacienților și automatizând procesele administrative.
Parteneriatul format din MONEFY BUSINESS S.R.L. (lider) și Steady Dopetech S.R.L. a finalizat activitatea de cercetare-dezvoltare a unui set de instrumente digitale. Acestea utilizează modele de limbaj și tehnologii de automatizare a proceselor (RPA/PA) pentru a transforma interacțiunile prin viu grai sau text în acțiuni controlate și verificabile, esențiale într-un mediu care lucrează cu date sensibile.
Platforma dezvoltată include mai multe componente funcționale, validate deja într-un proiect pilot:
- Asistent AI pentru Programări: Un asistent conversațional care înțelege solicitările pacienților, fie că vin prin portalul online sau prin SMS. Acesta caută intervale orare disponibile, propune opțiuni, pregătește programarea pentru confirmare sau, în cazuri neclare, transferă discuția către un operator uman.
- Suport AI pentru facturare: Ajută la redactarea și revizuirea cererilor de plată și procesează explicațiile de beneficii (EOB). Sistemul semnalează informațiile lipsă sau inconsecvențele care ar putea duce la respingerea unei plăți, decizia finală aparținând personalului autorizat.
- RapidFlow (RPA/PA): Automatizează sarcini repetitive precum programări, reprogramări, trimiterea de notificări, verificarea eligibilității pacienților sau generarea și transmiterea facturilor.
- Motoare de reguli (BRE și PRE): Două sisteme configurabile care gestionează regulile de construire și tarifare a decontărilor, respectiv controlul procesării automate a încasărilor.
- Raportare și management: Include un sistem de raportare automatizată (Metabase) pentru vizibilitate managerială și un panou de control centralizat pentru configurarea tuturor fluxurilor de automatizare.
Rezultate măsurabile în faza de testare
Eficiența prototipurilor a fost măsurată pe parcursul a patru cicluri de dezvoltare. Progresul a fost cuantificat prin indicatori preciși, care au arătat îmbunătățiri semnificative:
- Acuratețea recunoașterii intenției pacientului pe portal a crescut de la aproximativ 82% la 96%.
- Prin SMS, acuratețea a urcat de la circa 74% la 93%.
- Procentul de conversații finalizate automat, fără intervenție umană, a ajuns de la 55% la 78% pe portal și de la 40% la 64% pe SMS.
- Erorile de sistem, precum propunerea unor intervale de programare invalide, au fost eliminate complet, scăzând de la 7% la 0%.
Inovația principală a soluției constă în separarea strictă între componenta de inteligență artificială, care interpretează și propune, și platforma de bază, care execută și validează. Astfel, AI-ul nu accesează direct baza de date și nu ia decizii finale. Arhitectura de tip agent s-a dovedit mai robustă, iar securitatea a fost integrată de la început, prin API-uri controlate, autentificare, audit centralizat și teste specifice împotriva atacurilor de tip „prompt injection”.
Proiectul, denumit „Adoptarea tehnologiilor digitale avansate în cadrul societății MONEFY BUSINESS S.R.L.” (cod RUE 84), a fost finanțat prin PNRR, în baza contractului 84.1.I3.C9 din 13.05.2025, încheiat cu Ministerul Investițiilor și Proiectelor Europene. Valoarea totală a proiectului este de 5.511.361,92 lei, din care asistența financiară nerambursabilă se ridică la 3.430.944,68 lei. Potrivit Jurnalulnational, rezultatele contribuie la digitalizarea IMM-urilor și la creșterea eficienței operaționale, având un impact inițial în București, dar cu potențial de a fi transferate la nivel regional și național. Cei interesați de detalii pot lua legătura cu Peter Andrei, Administrator, la adresa peter@monefy.ro sau la telefon 0720 742 096.
